Chat GPT가 생성한 병원과 손해보험사 협력 이미지./Chat GPT 생성 이미지 손해보험사의 위험관리 시계가 보험금 청구 이후에서 질병과 부당청구가 발생하기 전으로 앞당겨지고 있다. 삼성화재는 병원과 만성질환을 미리 예측·관리하는 모델을 만들고, 현대해상은 지역 의료기관과 진료비 '페이백' 등 부당행위를 막는 자율준수 체계 구축에 나섰다. 2일 보험업계에 따르면 삼성화재와 강북삼성병원은 지난달 서울 서초구 삼성화재 본사에서 '라이프케어 이노베이션 센터' 개소식을 열었다. 지난 3월 맺은 업무협약에 따라 센터를 공동 설립하고 만성질환 예방·관리 모델 개발에 착수한 것이다. 양측은 강북삼성병원이 40여년간 축적한 건강검진 임상 데이터와 장기간 추적연구 역량에 삼성화재의 헬스케어 서비스 운영 경험을 결합한다. 고객의 건강 상태와 생활습관을 분석해 만성질환 위험을 조기에 찾아내고, 위험 수준에 맞춰 관리하는 모델을 단계적으로 구축할 계획이다. 병원의 의료 인프라를 활용한 서비스 실증과 사업화도 추진한다. 오션파라다이스게임하는법 삼성화재가 병원과 건강관리 서비스를 만든 것은 처음이 아니다. 지난 2022년 강북삼성병원의 자문·협력으로 기업 임직원용 디지털 건강관리 서비스 '애니핏 프로'를 내놨다. 당시 앱과 측정기기를 통해 혈압·혈당 관리와 생활습관 개선을 지원했다면, 이번에는 공동 연구와 실증을 통해 예방 모델을 고도화하는 데 방.이 찍혔다. 이문화 삼성화재 사장은 "사고 발생 이후의 경제적 보장을 넘어 고객의 건강 위험을 사전에 예방하고 관리하는 '토탈 라이프케어 플랫폼'으로 도약해 나가겠다"고 말했다. 현대해상의 병원 협업은 부당청구로 이어질 수 있는 행위를 의료현장에서 줄이는 데 초.을 맞췄다. 현대해상은 지난달 전남 여수·순천·광양 지역 6개 요양병원, 1개 한방병원과 자율준수 공동선언을 채택했다. 허위·과잉·형식적 입원과 허위 진료기록 작성, 본인부담금 면제·할인이나 진료비 환급, 환자 소개·알선·유인 등을 금지하고 정기 교육과 .검, 정보 공유를 이어가는 내용이다. 모바일 바다이야기 방식 페이백은 의료기관이 진료비 일부를 돌려주거나 경제적 이익을 제공하는 방식으로 환자를 유인하는 행위로 의료법상 금지된다. 실제로 보건복지부는 지난달 비정상·가짜진료 행정조사반을 꾸린 뒤 지난달 의료기관 18곳을 경찰에 수사 의뢰한 바 있다. 보험사들이 위험관리의 무대를 병원으로 넓히는 배경에는 불어나는 의료비와 보험금이 있다. 금융감독원에 따르면 지난해 실손보험 보험료수익은 18조원으로 10.0% 늘었지만 지급보험금은 17조원으로 11.4% 증가했다. 보험손익은 1조8700억원 적자였고 경과손해율은 101.0%로 1.7%포인트(p) 상승했다. 전체 지급보험금의 64.0%가 의원과 병원에서 나왔다. 요양병원 수는 2020년 1분기 1584곳에서 2024년 1분기 1382곳으로 13% 줄었다. 반면 손보업계의 요양병원 관련 월평균 실손보험금은 2020년 282억원에서 2024년 1~10월 평균 359억원으로 27% 증가했다. 보험업계 관계자는 "병원들이 가지고 있는 임상데이터와 보험사 헬스케어사업 역량과 시너지를 통해 고객 건강 상태를 종합적으로 분석할 것"이라며 "사후보상이 아닌 고객 건강 위험을 사전에 예방할 것으로 기대한다"고 말했다. 부당행위를 막는