[의학신문·일간보사=이재원 기자] 대한신장학회가 전공의 집단사직 이후 혈액투석 건수가 감소하지 않았다는 연구 결과를 근거로 혈액투석을 '의사의 관여가 적고 의사 의존도가 낮은 치료'로 해석하는 데 대해 우려를 표명했다. 신장학회 로고. 사진 출처=대한신장학회 대한신장학회(이사장 최범순·가톨릭의대)는 최근 발표된 'Impact of Mass Resignation of Junior Doctors in Korea on Doctor-Performed Necessary Procedures' 연구와 이를 인용한 일부 언론 보도와 관련해 공식 입장문을 내고, 연구 결과에 대한 확대 해석을 경계했다. 학회는 해당 연구가 전공의 집단사직 이후 의료행위 변화 양상을 분석했다는 。에서 학술적 의미가 있다고 평가했다. 다만 혈액투석 시행 건수가 유지됐다는 결과만으로 혈액투석이 의사의 전문적 관여가 적은 의료행위라고 판단하는 것은 연구가 제시한 범위를 넘어선 해석이라고 지적했다. 건강보험 청구자료는 특정 의료행위의 시행 여부와 횟수는 확인할 수 있지만, 해당 과정에 어떤 전문인력이 얼마나 참여했는지, 의료진의 의학적 판단과 책임이 어느 정도 투입됐는지, 업무 부담이 어떻게 변화했는지까지는 평가하기 어렵다는 설명이다 황금성하는법 . 특히 학회는 전공의 의존도와 의사 의존도는 전혀 다른 개념이라고 강조했다. 국내 인공신장실은 대부분 신장내과 투석전문의가 중심이 돼 운영되고 있으며, 혈액투석 건수가 유지됐다는 것은 전공의 공백 상황에서 투석전문의와 투석 간호사를 비롯한 의료진이 추가적인 부담을 감수하며 필수진료를 유지했다는 의미이지, 혈액투석이 의사의 전문적 관리 없이 가능한 치료라는 의미는 아니라는 것이다. 혈액투석은 말기콩팥병 환자의 생명을 유지하기 위한 대표적인 생명유지 치료로, 일반적으로 주 3회 정기적으로 시행해야 한다. 치료를 연기하거나 중단할 경우 고칼륨혈증, 폐부종, 요독증, 심부전 악화 등 치명적인 합병증으로 이어질 수 있다. 또한 전해질 및 산염기 이상, 신성빈혈, 만성콩팥병-무기질·골질환, 심혈관계 합병증, 영양 상태 등을 지속적으로 관리하고 투석 중 발생할 수 있는 응급상황에 대한 의학적 판단과 책임을 담당한다. 대한신장학회는 국내 전국 단위 연구에서도 투석전문의가 없는 의료기관에서 치료받은 환자의 사망 위험이 더 높았으며, 투석전문의가 진료하는 기관에서 혈압·빈혈·혈청 인 관리 등 일부 임상 질 지표가 더 양호하게 나타났다고 밝혔다 알라딘오락실 . 정성진 대한신장학회 총무이사(가톨릭의대)는 "이번 연구 결과는 혈액투석이 의사의 역할이 적은 치료라는 의미가 아니라, 어떠한 의료위기 상황에서도 중단할 수 없는 생명유지 치료라는 특수성을 보여준 결과로 이해해야 한다"고 말했다. 이동형 대한신장학회 홍보이사(범일연세내과)는 "이번 입장문은 특정 연구의 학술적 가치를 부정하거나 간호 인력의 역할을 축소하려는 것이 아니다"며 "연구 결과가 '의사가 없어도 혈액투석은 운영될 수 있다'는 식으로 잘못 해석돼 국민에게 부정확한 정보를 제공하고, 향후 환자 안전과 투석 의료정책에 왜곡된 근거로 활용되는 것을 우려하는 것"이라고 밝혔다. 이어 "필수의료는 단순히 얼마나 많은 의료행위가 시행됐는지만으로 평가할 수 없다"며 "어떠한 전문인력이 어느 수준의 의학적 판단과 책임을 수행해 환자의 안전을 지켜냈는지를 함께 평가해야 한다"고 덧붙였다. 대한신장학회는 혈액투석이 안정적으로 유지됐다는 사실은 의사의 역할이 적었다는 증거가 아니라, 의료진이 더 큰 책임과 부담을 감수하면서도 환자의 생명을 지켜냈다는 증거라고 강조했다. 학회는 앞으로도 혈액투석의 안전성과 치료 질 향상을 위해 전문인력 양성, 적정 진료체계 확립, 근거 기반 투석 정책 마련에 힘쓰겠다고 밝혔다. giksports.